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新春前後,H7N9禽流[感 的英 文:sense]疫情掀起一波小高潮。各種跡象顯示,今年以來的確診病例較去年春天增多,但迄今為止,病例仍處於散發狀態,尚未[發生 的拚音:fasheng]質的變化。

2月10日,國家衛生計生委發布數據顯示,從1月1日至2月10日晚,我國新報告人感染H7N9禽流感確診病例已近200例,超過去年4個月(3月31日至7月28日)的確診病例數總和(即134例)。其中1月份感染H7N9禽流感死亡31人■yabo亚博88国际港口■。

“經專家研判認為,目前人感染H7N9禽流感疫情的特點未發生明顯變化,病例仍以散發為主,監測未發現病毒發生有公共衛生的變異、病毒的傳播途徑仍然是由禽到人〖yabo亚博88军工城〗。”國家衛生計生委新聞發言人姚宏文在2月10日的新聞發布會上表示。

盡管之前有消息稱中科院微生物所發現H7N9病毒[已經 的英 文:have been][出現 的拚音:chū xiàn]突變,但研究界的[主流 的拚音:zhǔ liú][意見 的英 文:remark]認為,H7N9目前隻具備有限的人際傳播能力。

“‘有限的人傳人’,這是目前較為準確的描述。”國家衛生計生委流感救治專家組成員、盧洪洲教授2月11日[接受 的拚音:jiē shòu]21世紀[經濟 的拚音:jīng jì]報道[記者 的拚音:jì zhě]采訪時解釋說。

盧洪洲認為,就病程、臨床[表現 的拚音:biaoxian]以及約34%的病死率而言,今年的情況跟去年相較大抵並無二致,“但今年的情況還不好說,因為一般而言,病人從發病到死亡的時間[平均 的拚音:píng jūn]時間是21天,現在還有很多病人在住院,才剛剛發病。”

源頭鎖定活禽市場

與2013年春略有不同的是,今年的病例高[度 的英 文:attitudes]集中於[浙江 的英 文:Zhejiang]、廣東兩省。浙江省衛計委10日通報顯示,截至2月10日,浙江2014年人感染H7N9禽流感病例已達到80例。

而廣東省自2013年8月以來,共報告61例病例,其中從1月22日至2月10日的不到20天內,發病數從26例增至61例;死亡病例從3例增至13例。

相較之下,京滬兩地的病例數量則顯著減少。北京市在2月5日晚才確診出今年第2例人感染H7N9禽流感病例;上海市政府在1月23日公布,今年以來上海發現人感染H7N9禽流感確診病例8例,其中死亡4例。

H7N9病毒傳染源來自何處?是否[可能 的英 文:would]發生人傳人?H7N9禽流感疫情是否有引發流感大爆發的可能性?這是病例數字以外,[公眾 的拚音:gōng zhòng]關注的[主要 的英 文:main][問題 的拚音:wèn tí]

從公布的感染病例看,相當多的患者都有過飼養、販賣、宰殺、購買活禽的接觸史。以江蘇的兩例新增病例為例:患者秦某患病前曾赴菜場購買活雞2隻,由市場宰殺後回家清洗烹調;患者郇某家中自養雞6隻,患病前曾去附近農貿集市[購物 的拚音:gòu wù],該市場內有活禽攤位。

據廣東省疾控[中心 的拚音:zhōng xīn]專家分析,目前廣東省累計報告人感染H7N9禽流感病例中,患者[年齡 的英 文:age]從2。5歲到83歲,平均年齡為48歲;發病人群以中老年人為主,50歲以上的占51%,專家認為,這是與中老年人較多從事家務活動,且經常前往活禽市場有關;而10歲以下的兒童病例一共有7例,其中71%與[家庭 的拚音:jiā tíng]自養禽類有關。

“超過80%的確診患者在發病前有活禽或活禽汙染環境接觸史,這是主要感染來源。[我們 的拚音:wǒ men]的生活模式沒有改變,所以這是病例還會繼續發生的根本原因。”國家流感中心主任舒躍龍2月10日表示。

關於H7N9病毒是否可能發生人傳人,此前有消息稱,中科院微生物所已破譯了目前最讓人擔憂的兩種禽流感病毒H5N1和H7N9跨種傳播機製,並發現H7N9病毒已經出現突變,[開始 的拚音:kāi shǐ]具備有限的人際傳播能力。

這一論述援引了[中國 的拚音:zhōng guó][科學 的拚音:kē xué]院北京生命科學研究院副院長、中國[疾病 的拚音:jí bìng]預防控製中心副主任高福的研究團隊的研究成果。該團隊2013年9月5日在《科學》雜誌上發表論文稱,H7N9的[某些 的英 文:Some]流行病毒株已經在四個關鍵的氨基酸位點發生突變,獲得了和人類上呼吸道[細胞 的英 文:cell]結合的能力。

“有限人傳人”有特定條件

“‘有限的人傳人’,這是目前較為準確的描述。”盧洪洲教授2月11日接受21世紀經濟報道記者采訪時解釋說,“有限的人傳人”指的是,在病人病情比較危重、痰比較多的[時候 的拚音:shí hou],在非常密切地與病人接觸、不采取[保護 的拚音:bǎo hù]措施的情況下,可能會發生人傳人。

“目前它還是從禽到人的傳播,在人和人之間不容易傳播,這是我們控製禽流感疫情的一個非常好的[機會 的英 文:offer]。”盧洪洲說,但如果我們不控製活禽市場,讓病毒零星地感染,那麽過一段時間以後,就有可能變得人和人之間容易傳播了。

盧洪洲曾參與今年上海幾例病例的會診,[包括 的英 文:included]在1月18日淩晨經搶救無效死亡的31歲張姓醫務人員,“這位患者的居住範圍內是有活禽的,那個地方是城鄉結合部,農戶挑著活禽就去賣了。”

盧洪洲今年新春期間曾去拜訪過一位去年救治[成功 的拚音:chéng gōng]的人感染H7N9禽流感病人。“這位患者康複後再也沒[去過 的英 文:been]活禽市場,並且把他家後院的三棵樹都砍了,以防鳥類築巢。”

盧洪洲據此分析,廣東、浙江病例數量相對較多,而京滬兩地病例數量較少,關鍵在於[當地 的拚音:dāng dì]是否關閉了活禽市場。上海市之前已宣布從2014年1月31日至4月30日暫停活禽交易。這在盧洪洲看來是[有效 的拚音:yǒu xiào]的應對方式。

“現在已經很明確,源頭就在活禽市場。”盧洪洲認為,這類病毒的宿主範圍是非常廣的,除了雞、鴨,還有豬這類(動物)它都會傳播,現在如果不控製活禽市場,有可能病毒也會感染[其他 的英 文:other]動物或物種,其他動物或物種感染後也有可能再感染人。

之前,[香港 的拚音:xiāng gǎng][大學 的英 文:university]管軼教授帶領的國際聯合研究團隊2013年5月在《科學》雜誌上發表研究論文也證實,H7N9病毒[不僅 的拚音:bù jǐn][可以 的英 文:can]感染雪貂,[而且 的英 文:but]病毒可以通過密切接觸有效地在雪貂個體間傳播,並可以出現有限度的空氣飛沫傳播。H7N9病毒還可以感染豬隻,引起呼吸道感染和輕度肺炎。不排除此病毒進化後,有引起流感大爆發的可能。

“可以肯定的是,H7N9禽流感病毒一直在變異,不[知道 的拚音:zhī dao]人傳人會不會發生。但隻要我們管控住了活禽市場,使得它[無法 的英 文:to be]在人際間去感染了,那這個病毒就不至於會出現人傳人的這種變異了。”盧洪洲說。

(H7N9散發之謎 國家衛計委專家釋疑“有限人傳人”)

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